ROSI (injection de spermatide ronde)

ROSI (injection de spermatide ronde)

 ROSI (injection de spermatides rondes) est une méthode dans laquelle des précurseurs de spermatozoïdes matures obtenus par prélèvement d'échantillons éjaculés ou extraction de spermatozoïdes testiculaires (TESE) sont injectés directement dans les ovocytes et utilisés à la place des spermatozoïdes matures en dernier recours comme traitement de l'infertilité masculine.  .

 Les hommes atteints d'azoospermie sont généralement référés à des spécialistes de la fertilité masculine qui peuvent recommander des procédures chirurgicales d'extraction de sperme afin d'obtenir des spermatozoïdes destinés à la fécondation.  Malheureusement, même avec ces procédures d’extraction, de nombreux hommes ne possèdent pas de spermatozoïdes matures pouvant être isolés avec succès.

 1 homme en bonne santé sur 100 est azoospermique et environ 70 à 80 % d'entre eux sont des cas d'azoospermie non obstructive.  Le Micro‐TESE est le seul traitement permettant de rechercher des spermatozoïdes.  L'incidence de détection de spermatozoïdes testiculaires est d'environ 30 à 60 %, mais environ la moitié des spermatozoïdes trouvés sont immobiles ou présentent des malformations.

 Chez les hommes atteints d'azoospermie non obstructive où ni les spermatozoïdes matures ni les spermatides à un stade avancé n'ont été isolés à partir d'échantillons testiculaires, il a été rapporté qu'environ 30 % des patients posséderaient des spermatides rondes dans leurs échantillons chirurgicaux.

Le principe du ROSI est que les spermatides rondes se développent après deux méioses et possèdent le même nombre de chromosomes et le même contenu en ADN que ceux des spermatozoïdes matures.

 La spermatide ronde possède un ensemble haploïde de chromosomes 23 et une teneur en ADN 1N, tout comme un spermatozoïde mature.  Ainsi, si la spermatide ronde peut être injectée directement dans l’ovocyte avec la même technique que l’ICSI, elle peut féconder l’ovocyte et donner naissance à un bébé.

 La spermatide ronde se trouve dans l'éjaculat ou les testicules.  Ceux de l'éjaculat sont considérés comme un échantillon inadéquat pour le ROSI par rapport à celui des testicules en raison de la forte possibilité de changement apoptotique de la spermatide ronde.

 Des études ont montré que le taux de grossesse par couple était de 13,4 % et le taux d'accouchement par couple de 8,1 %.

 Le ROSI a donné lieu à des grossesses cliniques et à des naissances vivantes, mais les taux de réussite sont considérablement inférieurs à ceux obtenus avec des spermatozoïdes matures.

 ROSI semble donner naissance à une progéniture sans problèmes physiques, mentaux ou épigénétiques inhabituels

 Le suivi des bébés ROSI (développement physique et cognitif) a montré que leur développement était le même que celui des bébés conçus naturellement, à l'exception de la réponse du bébé à l'interaction parentale entre 12 et 18 mois. De plus, le gain de poids des bébés ROSI était le même que celui des bébés conçus naturellement, mais  nous avons remarqué que les bébés mâles étaient en quelque sorte plus légers à l'âge de 1,5 ans par rapport à leurs homologues conçus naturellement, ils ont finalement rattrapé leur retard à l'âge de 2 ans.

 Les bébés ROSI ne présentent pas de risque accru d’anomalies chromosomiques/génétiques ou congénitales et donnent à une partie des hommes infertiles la possibilité de propager leur matériel génétique au fil des générations.

Cette technique est appliquée par le Dr Najeeb depuis le début des années 2000 (2001 et 2002).
Au total, 1170 cas ont été effectués en Jordanie dans l'ensemble il y a de nombreuses années, mais aucun d'entre eux n'a abouti à une grossesse réussie (seules les grossesses biochimiques ont abouti) et c'est pourquoi l'utilisation de la technique a été abandonnée.
Récemment, de nouvelles techniques ont été ajoutées pour une meilleure préparation des spermatides rondes comme l'activation électrique, améliorant ainsi le succès de Rosi, donc Rosi a été réintroduit dans la pratique clinique grâce aux progrès de la science.

 Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

 Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité