L’échec de la FIV – Traitement de l’échec de la Fertilisation In Vitro | Dr N Layyous

Échec de la FIV - Le traitement de l’échec de la Fécondation In Vitro

Ça réfère à un patient infertile qui a subi plusieurs FIV et produit des bons embryons mais pour des raisons inexplicables, les embryons n’ont pas pu s’implanter.

Méthodes pour améliorer la FIV :

Le transfert de plusieurs embryons augmente le risque de grossesse multiple, ce risque est négligeable pour les patients compliqués, et peut être réduit par la réduction fatale.

Une overdose de HMG est utilisée pour aider les patients qui ont une mauvaise réponse ovarienne pour développer plus d’œufs, alors on a plus d’embryons à transférer.

C'est pourquoi nous faisons un transfert simulé dans chaque patient en insérant un cathéter dans l'utérus pour mesurer la longueur et la profondeur de l'utérus pour savoir où insérer les embryons.

Chez ces patients, l'induction d'ovulation est faite avec soin pour avoir un nombre moyen de follicules juste pour éviter le risque de super ovulation. La SHO est évitée par l'aspiration de chaque follicule soigneusement jusqu'à ce qu'il s'effondre complètement, et si encore il y a un risque de SHO embryons sont congelés pour une utilisation future.

• Le transfert de plusieurs embryons
  Plusieurs embryons peuvent être transférés pour les patients compliques (Sauf dans le cas de la fertilité clinique en Royaume-Uni et Australie où le nombre des embryons transférés est limite par la loi)


• Super ovulation agressif
• Un transfert d’embryon difficile


• SOPK (syndrome des ovaires polykystiques)

Les anomalies chromosomiques

Il a été constaté que les anomalies chromosomiques peuvent être trouvées dans 50% des embryons.

Le rythme de développement du blastocyste est seulement (30%), il n'est donc pas le meilleur pour tous les patients souffrant d'insuffisance implantation répétée, en particulier ceux qui ont quelques embryons disponibles.

Parfois, le système immunitaire peut avoir un mauvais effet sur un individu par un mécanisme différent et peut causer l'infertilité et la perte de grossesse récurrente, mais les résultats anormaux sont souvent trouvés dans des conditions normales les femmes fertiles ainsi, et bien qu'il n'y ait aucune preuve suggérant que la thérapie immunitaire va aboutir à une grossesse réussie, mais nous continuons à le considérer en cas d'échec de FIV.

La thrombophilie est conditionnée par un risque accru de formation de caillots sanguins. Même si ce n'est pas encore amélioré, la thrombophilie peut causer échec d'implantation, il y a eu utilisation généralisée de l’anticoagulante héparine et l'aspirine pour les femmes souffrant d'insuffisance implantation FIV avec des résultats variables.

IMSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionné)

• Transfert de blastocyste (plutôt que de les transférer aux jours 2 ou 3)


• Système immunitaire (ANA, les anticorps APL, les cellules NK, les anticorps anti-thyroïdiens)


• Thrombophilie
• IMSI se fait à l'aide d'un microscope à très haute tension pour sélectionner les spermatozoïdes avec la meilleure qualité morphologique pour être injectés dans les œufs, en grossissant le sperme à 8000 fois sa taille réelle. Nous pourrons détecter le sperme anormal qui avait l'air normal si elles ont été amplifiées à 400 fois sa taille réelle.


• De nombreux patients ont finalement conçu après plusieurs tentatives de FIV, même s’il n'y avait pas de changement dans le protocole de traitement dans toutes les cliniques de FIV alors parfois il a juste besoin d'un peu de chance, patience et persévérance.


 

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité