Technologie de procréation assistée (ART) | Fécondation in vitro | I.V.F, injection intracytoplasmique de spermatozoïdes

Technologie Reproductrice Aidée (TRA)

Ce terme fait allusion aux méthodes qui sont utilisées pour aider des couples avec les problèmes de fertilité d'accomplir la grossesse et il est utilisé avec dans certains cas où les éditions génétiques sont présentes. Dans ces méthodes, le sperme est choisi dans le laboratoire et transféré au moment de l'ovulation de la femme, dans son utérus ou aux trompes utérines, ou directement aux follicules ovariens. Le sperme peut être injecté dans le follicule ovarien après qu'il est aspiré à l'extérieur du corps de la femme dans le processus connu comme la Fertilisation d'InVitro(FIV).

Indications de Technologie Reproductrice Aidée (TRA):

L'endométriose..
L'ovulation irrégulière, comme dans Syndrome des ovaires polykystiques..
analyse de liquide de semence Anormale.
la Présence de n'importe quel désordre dans le couple qui est diagnostiqué par le docteur.
les problèmes Cervicaux comme la présence de renvoi de mucosal épaissi, ou la présence d'anticorps de sperme.
infertilité Inexpliquée.
trompes utérines Bloquées ou nuies.
les Femmes âgées de 35-40 ans.
les Hommes qui ont des anticorps d'antisperme.

Préparation de semence dans la Technologie Reproductrice Aidée (TRA):

Il y a plusieurs techniques qui peuvent être utilisées pour la préparation de semence. Depuis l'introduction de FIV, la recherche continue toujours à déterminer la meilleure méthode de préparer la semence.

La lessive de sperme est faite en enlevant les produits chimiques qui peuvent provoquer des réactions hostiles dans l'utérus. Les bactéries, les leucocytes et le sperme mort, qui peut diminuer la fertilisation d'oeuf seront séparés de la portion liquide de la semence. Si besoin il y a, les additifs spéciaux peuvent être incorporés pour augmenter le sperme motility et sa capacité de fertiliser.

Avant que la préparation de semence, une évaluation de la capacité du sperme pour fertiliser, est accomplie. Le but principal des scientifiques est d'atteindre la diagnose correcte et traiter n'importe quel défaut dans la production ou la fonction du sperme et améliorer la capacité du sperme de fertiliser, augmenter le taux de grossesse.

Types de technologie reproductrice Aidée (TRA):

Les types de TAR suivants ne sont pas utilisés actuellement, mais ils ont été développés tôt et ont été pratiqués au cours des premières années de développement de la TAR

Sperme de trompe utérine perfusion(S.T.U.P.):

Cette méthode est faite en introduisant la semence entière dans l'utérus pour atteindre les trompes utérines. La quantité de semence utilisée dans cette méthode est 4 millilitres et c'est plus que la quantité de semence utilisée pendant l'insémination intrautérine (IIU) qui est environ 0.3-0.8 millilitres. Certains croient que cette méthode a un plus haut taux de grossesse que l'insémination intrautérine (IIU) parce que plus de semence est utilisée et, comme il est présenté à plus de régions, en incluant l'utérus et les trompes utérines. Mais il vaut la peine de dire en passant qu'il y a de différentes études sur ce thème avec de différents résultats. La décision de choisir entre (IIU) ou (STUP) doit être prise par le docteur. Cette méthode a la même indication et la même technique qu'IIU.
Gamete Intra-Fallopian Transfer (G.I.F.T)
Insémination Intra-Fallopian Trans-vaginale (I.F.I.T.V.):

C'est fait en présentant un cathéter par la nuque pour atteindre la trompe utérine, alors le sperme est injecté à l'intérieur du tube. Le but de cette méthode est de présenter le sperme directement à l'endroit naturel de fertilisation, qui est la trompe utérine.

Dirigez l'Insémination Intra-Fallopian (D.I.I.F.):

Il est fait en injectant le sperme dans le follicule ovarien, dans l'ovaire, en utilisant les ultrasons trans-vaginaux.

Gamète Transfert d'Intra-Fallopian (G.T.I.F.):

Cette méthode est entrée de l'utilisation en 1984 et il est fait en stimulant la production d'oeuf dans les ovaires en utilisant des médicaments de fertilité. Les oeufs seront recueillis des ovaires et placés avec le sperme dans une des trompes utérines les oeufs fertilisés (les zygotes) voyageront vers l'utérus et seront implantés dans la doublure intérieure de l'utérus (l'endometrium). Cette méthode prend environ 30 - 60 minutes à partir du temps d'enlever les follicules jusqu'à ce qu'il soit placé dans la trompe utérine avec le sperme. Il est fait par la laparoscopie ou l'utilisation des ultrasons trans-vaginaux.

Les cas qui peuvent profiter de cette méthode :
Les femmes qui ont des trompes utérines brevetées et en bonne santé.
Les femmes avec endometriosis, si les trompes utérines étaient brevetées et en bonne santé.
Les hommes qui ont Oligospermia, dans lequel les follicules seront aspirés des ovaires alors ils seront mélangés directement avec la semence qui est préparée à ce but.

Gamete and zygote Intra-Fallopian Transfer

Zygote Transfert d'Intra-fallopian (Z.T.I.F.):

Cette méthode est semblable (à G.T.I.F).. La seule différence est que l'embryon sera transféré à la trompe utérine après que la fertilisation s'est produite dans le laboratoire, comme dans FIV, (pendant que dans la méthode G.T.I.F., la fertilisation arrive dans la trompe utérine), alors le zygote sera transféré à la trompe utérine pour continuer ses divisions naturelles et émigrera vers l'utérus où il sera implanté Et évidemment, les trompes utérines doivent être en bonne santé.

Il vaut la peine de dire en passant que le taux de grossesse dans la méthode (G.T.I.F), quand fait pour les cas de semence anormale, est moins quand il est par rapport à d'autres problèmes de fertilité, comme l'infertilité inexpliquée, endometriosis, les facteurs cervicaux., etc. En plus, l'utilisation de la semence anormale rend difficile de savoir si la fertilisation s'est produite ou non. Pour cette raison, les scientifiques ont développé la méthode (G.T.I.F) dans (Z.T.I.F).

Transfert d'Embryon de Tubal (T.E.T) et Transfert de Stade de Pronuclear (T.S.P.R.O.):

La différence de noms pour cette méthode compte sur le stade de croissance d'embryon et de développement avant qu'il est transféré à la trompe utérine. Le programme commence en stimulant les ovaires. Alors les oeufs sont recueillis des ovaires et envoyés, avec le sperme, dans le laboratoire, où les oeufs sont fertilisés par le sperme pour produire des embryons. Ils seront alors transférés à la trompe utérine au même titre que dans le Z.T.I.F. Méthode. Alors les embryons continueront leurs divisions, naturellement dans la trompe utérine et continueront le voyage jusqu'à ce qu'ils implantent dans la doublure intérieure utérine.

Ce qui est la différence entre (T.E.T), (T.U.F.T), (T.S.P.R.O). et (Z.T.I.F). méthodes?

Toutes ces méthodes sont le même, dans lequel nous stimulons les ovaires pour produire des follicules adultes. Alors, l'hormone de H.C.G est donnée au temps approprié. Et les follicules adultes sont recueillis par les ultrasons trans-vaginaux et la fertilisation fait dans le laboratoire.

La seule différence dans ces quatre méthodes est le stade auquel l'oeuf fertilisé est transféré à la trompe utérine. Dans (Z.I.F.T) et (P.R.O.S.T) l'oeuf fertilisé est transféré à la trompe utérine au stade Pronuclu qui est atteint après 18 heures d'ajouter la semence aux follicules. D'autre part, l'oeuf fertilisé n'est pas transféré jusqu'à 18 heures d'ajouter la semence aux follicules dans T.F.T.U. et les méthodes T.E.T et à ce stade l'oeuf fertilisé est divisé en 2 ou plus cellules et appelé a, "le Pré-embryon".

On préfère que ces méthodes soient utilisées particulièrement dans les cas d'infertilité mâle, comme les follicules peuvent être exposés à un plus haut nombre de sperme et le développement de l'oeuf fertilisé peut être contrôlé à l'extérieur, à la différence de la méthode G.T.I.F. qui a été mentionnée ci-dessus.

La différence de plus entre ces quatre méthodes et la méthode IVF est que l'oeuf fertilisé est transféré dans à la trompe utérine et pas à l'utérus comme dans FIV. L'oeuf a plus d'espace pour se développer dans son environnement naturel. Et le taux de succès dans ces méthodes est 17-37 % pendant chaque cycle menstruel.

Dirigez l'Insémination Intra-peritoneal (D.I.I.P.) :

Dans cette méthode, la semence préparée est injectée par le vagin dans le, “la poche Douglas,” 36 heures après le fait de donner l'hormone HCG. Cette méthode est facile et peut être faite dans la clinique. Cela peut être utile pour les couples avec l'infertilité inexpliquée, les problèmes cervicaux, ou diminuer dans le compte de sperme. Le taux de succès de cette méthode est 10 - 20 %.

Peritoneal Oocyte et le Transfert de Sperme (P.O.T.S.) :

Dans cette méthode les follicules adultes sont aspirés après que les ovaires ont été stimulés et après le fait de donner le H.C.G. Hormone. Alors, 3 - 4 follicules adultes avec la semence préparée seront injectés dans le, “la poche de Douglas,” près des trompes utérines, qui doivent être en bonne santé et brevetées. Cette méthode peut être utile dans les couples avec l'infertilité inexpliquée et ceux qui ont des anticorps d'antisperme. Le taux de succès est 20-25 % dans chaque cycle menstruel.

Dirigez le Transfert de Sperme et d'Oocyte (D.T.S.O.) :

Cette méthode inclut la stimulation ovarienne, le recouvrement d'Oocyte, la préparation de sperme, diriger ensuite le transfert de sperme et Oocyte. Après le recouvrement de l'Oocyte, il sera incubé dans les mass-média de culture depuis plusieurs heures. Alors le sperme préparé sera ajouté. Quand la fusion entre le sperme et la membrane extérieure de l'Oocyte est notée, 3 Oocytes (le nombre parfait) seront transférés dans la cavité utérine en utilisant le cathéter de transfert d'embryon normal qui est utilisé dans la technique FIV.

Transfert de Fallopian Trans-utérin (T.F.T.U.) :

Dans cette méthode, un cathéter très fin dans introduit dans la trompe utérine en utilisant un autre cathéter qui traverse l'utérus. Alors l'oeuf fertilisé sera transféré dans la trompe utérine.