Causes de l'infertilité chez les femmes | facteur féminin dans l'infertilité | Dr N Layyous

Les causes d'Infertilité dans les Femmes

Définition d'infertilité: l'Incapacité de devenir enceinte malgré l'essai et le fait d'avoir des rapports réguliers depuis un an.
L'infertilité est un des problèmes étendus faisant face aux couples. Et les causes pourraient être en raison des facteurs femelles ou des facteurs mâles.

Facteurs femelles:
Il a été prouvé par les chercheurs multiples que la capacité pour les femmes pour concevoir des diminutions avec l'âge augmentant.

1-Causes Vaginales d'Infertilité dans les Femmes

Le blocage du vagin qui se mêlera de l'entrée de l'organe mâle comme l'hymen imperforate, ou le vagin extrêmement étroit, ou les infections pénibles dans le vagin.

2-Causes Cervicales d'Infertilité dans les Femmes

1. La biopsie de cône précédente ou le laser conization. Cela pourrait provoquer une quantité diminuée de muqueux. Cela affectera le mouvement de sperme.
2. Présence d'anticorps d'antisperme.
3. La nuque fermée (la condition très rare).

3-Causes Utérines d'Infertilité dans les Femmes

• a. Anomalies congénitales: la Plupart d'entre eux précipitent des avortements, mais certains d'entre eux affectent la fertilité et peuvent être corrigés par opération, comme un septate ou un utérus divisé, qui peut être enlevé par hysteroscopy. Les anomalies comme l'utérus bicornuate, la corne rudimentaire et l'utérus T-shaped. Ces anomalies sont d'habitude associées aux anomalies de trompe utérine unilatérales ou bilatérales donc ils augmenteront aussi le risque pour la grossesse ectopic et la perte de grossesse périodique en plus de l'infertilité.

• b. Syndrome d'AshermanDans ce syndrome intra les adhésions utérines se forment après le curettage répété, endometritis sévère, ou en raison des cicatrices de la chirurgie utérine précédente. Les femmes avec ce syndrome se plaignent d'habitude de la quantité diminuée de perte de sang pendant les règles. Il peut être diagnostiqué facilement en utilisant hysterosalpingogram. Et la résection de hysteroscopic de ces adhésions peut être faite mais il peut avoir besoin des séances multiples, en plus de l'offre des stéroïdes avec le œstrogène depuis trois semaines après la chirurgie pour éviter la réapparition.

Syndrome d'Asherman

• c. Fibromes:les Fibromes sont une tumeur utérine bienveillante qui pourrait provoquer des irrégularités dans la cavité intrautérine. Ils ne provoquent pas d'habitude d'infertilité à moins qu'il n'affecte la cavité intrautérine d'une façon évidente, mais si nulle autre raison de l'infertilité ne peut être trouvée, il est mieux de faire myomectomy (l'excision du fibrome) et restituer la cavité intrautérine. Myomectomy peut être fait par la résection hysteroscopic ou par laparatomy (l'incision abdominale est faite pour accéder à la cavité abdominale alors l'enlèvement du fibrome est fait).



• d. Fibrosis Cela peut arriver après endometritis et peut être diagnostiqué en utilisant HSG, hysteroscopy peut aider dans Le traitement.
• e. Polype d'Endometrial: Sa présence imite IUCD, les polypes peuvent être diagnostiqués par HSG, les ultrasons ou hysteroscopy alors polypectomy (le fait d'enlever le polype) peuvent être faits facilement.


• f. Adenomyosis:les Symptômes incluent dysmenorrhea secondaire, quelques traitements hormonaux pourraient être utiles par ex. Les analogues de GNRH, ou Danazol, la décision pour ce traitement devrait être prise par le docteur de traitement.

4-Facteurs Tubal provoquant l'Infertilité dans les Femmes:

• a. Infections pelviennes chroniquesCe problème provoquera la congestion tubal. Si la coupe transversale atteint plus de 3 centimètres, tubal les résultats d'obstruction dans le fait d'entraver du transfert d'oocyte, les infections pelviennes chroniques peuvent aussi s'ensuivre dans les adhésions pelviennes qui affecteront le mouvement tubal. En le ralentissant le temps ainsi inconvenant pour le transfert d'oocyte se mêle de la fertilisation. La maladie inflammatoire pelvienne s'ensuivra dans l'occlusion tubal ou les adhésions pelviennes qui font l'incapacité pour les fins de fimbrial attraper l'oocyte de l'ovaire ou comme mentionné avant le mouvement anormal de transfert d'oocyte et des tubes. Les causes pour PID incluent des infections avec E.coli, ou l'infection de Gonocoque (STD) PID affecte la fonction ovarienne et le mouvement tubal. Et il peut être assez sévère de détruire les tubes exigeant la résection chirurgicale.



• b. Destruction des fins de fimbrial: en rendant infirme sa fonction dans la chasse oocytes dans les tubes, PID ou endometriosis peuvent le provoquer.


• c. Adhésions: provoqué par la chirurgie tubal faite pour la grossesse ectopic, la chirurgie pelvienne faite aux tubes ou en raison de l'appendicite.


• d. Les tubes courts (moins de 4 centimètres).


• e Tubal l'affectation de Tumeurs c'est la fonction.

5- Dysfonctionnement Ovarien:

• A. Maladie ovarienne polycystique: 20 % de femelles ont ce que l'on appelle l'ovaire polycystique qui implique d'avoir des follicules se composant de plus que la condition normale. Dans ce cas-là la femme a la fertilité normale, mais s'il est associé à certaines des conditions suivantes, on l'appelle le syndrome ovarien polycystique et c'est pathologique. Appuyez s'il vous plaît sur le lien pour lire plus de la maladie ovarienne Polycystique.

  En ce qui concerne la possibilité de faire IVF pour ces femmes ?

   

  IVF a été d'abord fait pour les femmes qui ont l'occlusion tubal ou l'analyse de semence anormale mâle.

  Mais la décision, si les femmes avec PCOD auront besoin d'IVF, devrait être individualisée comme dit plus tôt.

   

  - Pour Le traitement hirsuitism pour les femmes, en cherchant la grossesse se distingue de ceux qui ne sont pas.

  
  

  La plupart du temps, Le traitement de déséquilibre hormonal est la meilleure chose.

  - Quant aux avortements périodiques dans les patients PCO, il se produit en raison d'un niveau LH légèrement augmenté, donc il est mieux de donner des médications pour diriger son niveau avant l'induction de départ d'ovulation. Aussi certains chercheurs ont montré que la diathermie ovarienne baisse le niveau LH et baisser par conséquent l'incidence d'échecs périodiques.

B- L'Échec de l'ovaire pour exécuter sa fonction normale:

• 1 - échec Ovarien :
  • A - Causes Congénitales.
    
    1 - Génétique et les causes de chromosomal.
    -Agenesis ovarien.
    - Les causes héréditaires pour la perte accélérée de réserve ovarienne.
    - Échec ovarien prématuré familial.
    - Anomalies de Chromosomal (47XXX).
    
    2 - Dysfonctionnement enzymatic Congénital.
    
    17-α Hydroxylase Manque.
    - Galactosemia.
    
    B - Exposition de à de certains facteurs :
    
    - Grande quantité d'exposition de radiation.
    - Les agents de Chemotherapeutic comme dans Le traitement de cancer.
    - Virus comme les oreillons.
    - Lourd tabagisme.
    
    C-Causes Autoimmunisées: Présence d'anticorps ovariens.
    D- Le Manque de (d'ou le dysfonctionnement) de LH, FSH les récepteurs ovariens.
    E- Idiopathic causes.
    F- oopherectomy Chirurgical.


• 2- échec ovarien Physiologique. Comme le corpus luteum l'insuffisance ou luteal s'est non fait éclater le follicule.

• C- Échec de Pituitaire:

  • 1 - désordre Secondaire de Règlement Gonadotrophin. Haut le niveau de prolactine en raison de l'adénome pituitaire, idiopathic hypothyroidism ou comme un effet indésirable à la médication, qui affecte la maturation follicular.
    
    - Tumeurs de Suprapituitary.
    - Les Tumeurs Pituitaires, le trauma comme dans RTA, l'exposition de radiation à la pituitaire.
    - Causes d'Idiopathic.
    
    2 - LH et FSH gonadotrophin le Manque en raison de :
    
    - Tumeurs pituitaires.
    - Lésion pituitaire destructive.
    - Pituitaire ablation.

• D- Hypothalamic échec: Qui pourrait être à la suite;

   
  • L'augmentation rapide et soudaine ou la diminution dans le poids de corps.
  • Tension psychologique et neurologique sévère exercices ardus.
  • Exposition de radiation.
  • Les médications cette cause hypothalamic l'échec.
  • Tumeurs
  • Causes inconnues.

• E- Endocrinopathy

   

  Comme le dysfonctionnement de glande *Adrenal qui causent l'état de hyperandrogenic.

  Problèmes de glande de *Thyroid.

  Hypothyrodism provoque hyperprolactinemia et hyperthyroidism affecte des hormones nécessaires pour la maturation follicular, les problèmes pancréatiques comme le diabète.

6- L'endométriose

Qui est la présence de tissus endometrial à l'extérieur endometrial la cavité il affecte la grossesse en formant le kyste de chocolat (ou endometrioma) ou en provoquant des adhésions. Appuyez s'il vous plaît sur le lien pour lire plus d'Endometriosis

La diagnose est d'habitude faite par la laparoscopie et Le traitement inclut laparoscopic adhesiolysis, la cautérisation de taches d'endometriotic, salpingostomy et de reanastomosis de problèmes de trompe utérine.

Le taux de succès de dilatation tubal est environ 35 % et si c'était l'obstruction cornular (la région où le tube est raccordé à l'utérus) le taux de succès est le taux de succès d'environ 55-60 % et peut atteindre 80 % dans les cas de reconstruction tubal.

La Dilatation de Cornular est faite en passant un tube spécial par la nuque au tube.

Dans les cas de kystes ovariens (hemorrhagic le kyste) l'intervention chirurgicale est nécessaire. Le traitement de PID chronique la cause des adhésions, est semblable au traitement d'endometriosis, qui est adhesiolysis et la reconstruction tubal.

7- Infertilité Inexpliquée:

L'incapacité de devenir enceinte après deux ans de mariage malgré le fait d'avoir des rapports réguliers, les recherches multiples ont été faites avec les théories multiples essayant de l'expliquer.

- La présence de certaines quantités d'acides gras dans le sperme
- Leucocytosis cervical.
- Causes psychologiques.

On le dit que la tension et l'exercice ardu et les changements instables dans le temps peuvent provoquer oligospermia, mais il y a le manque de forte évidence pour cela. Mais, les causes psychologiques pourraient affecter l'éjaculation prématurée ou le dysfonctionnement érectile. Le meilleur soutien psychologique en faveur du mâle est de sa femme quant aux causes psychologiques. Dans les femmes, il affecte la fonction sexuelle et l'échec ovulatory. Dans notre société, la plupart des femelles, après le mariage, trouveront des problèmes des rapports sexuels nécessaires qui sont rattachés à la voie que la plupart d'entre eux sont élevés et la psychothérapie est utile dans ces cas.

Quelques hypothèses disent que la tension et les inquiétudes peuvent provoquer des changements significatifs dans les hormones intérieures comme les sécrétions cervicales diminuées ou le spasme musclé, en incluant ces trompes utérines de doublure provoquant son obstruction, ou muscles doublant le vagin provoquant dyspareunia.

La tension a aussi ses effets sur le hypothalamus et la fonction ovarienne.

Donc nous conseillons à chaque couple cherchant la grossesse d'essayer, autant que possible, soulager la tension et les inquiétudes autant que possible et avoir la confiance dans Dieu et confiance leur docteur traitant.

- Causes génétiques.
- Immunité d'Endometrial.
- Le manque de quelques vitamines et de niveau ferritine.

On devrait le dire que ces causes sont rares et pas que familier, les chercheurs font tout le possible pour identifier et traiter ces causes.

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité