Contraception – Différentes Contrôles de naissance | Dr N Layyous

La Constipation Pendant La Période De Grossesse

Il y a beaucoup de types de contraception a largement utilisé maintenant des jours des buts de planisme familial. Chaque méthode a ses avantages et va aux cas spéciaux et ne fait pas nécessairement de costumes d'autres et le choix de contraception compte sur de différents besoins des patients comme la période de contraception et aussi votre docteur devrait décider que la méthode va à vos besoins plus. Aucune méthode pour la contraception n'est complètement efficace et les taux d'échec pour la plupart des méthodes réversibles sont fortement sous l'influence de l'acquiescement.

Types de contraception:-

1. contraception Mécanique
2. contraception Hormonale
3. contraception Chirurgicale

Méthode mécanique pour contraception:-

* DIU : c'est un artifice qui est conçu pour être inséré dans la cavité utérine. C'est disponible dans de différentes formes et des grandeurs. Il pourrait être composé du cuivre, le polyéthylène, ou quelquefois avec une composante d'hormone qui contrôle le lourd saignement en plus de ses effets contraceptifs (MIRENA DIU).

* Méthode de rythme pour la contraception :

· This method can be used for patients with regular cycles only.

C'est fait selon la connaissance exacte de jour d'ovulation et de rapports évitants pendant les jours auparavant et après l'ovulation; par exemple, dans une période régulière qui se produit tous les 28 jours, le jour exact d'ovulation devrait être le jour 14, donc on devrait éviter des rapports quatre à cinq jours d'avant et après cela les jours. Beaucoup de méthodes ont été trouvées pour découvrir des jours d'ovulation;

1. 1-Augmentation dans la température de corps vers o.5 C.
2. Changement dans le type de cervicaux muqueux
3. Vous pouvez facilement trouver des kits d'ovulation ces jours-ci pour la détection de jour d'ovulation en mesurant la montée de HL.

* Le diaphragme et la tasse pour contraception:-

Ces dispositifs sont faits de plastique, et qui s'emploient de préférence associes a un produit spermicide (gelée) peuvent apporter une bonne protection contre la grossesse, barrière empêchant le fluide séminale du pénétrer dans le col de l'utérus. elles sont placées par voie vaginale avant le rapport sexuel. leur utilisation supposent une surveillance médicale. la taille doit être adaptée par le médecin.

* Suppositoires pour contraception:-

* Préparations de Spermicidal appliqué vaginalement avant les rapports.

* Condoms:-L'homme et la femme

D'habitude incorporé dans une base intérieure, qui lui-même peut diminuer l'activité de sperme, par ex. Nonoxynol-9,0. Ceux-ci sont disponibles comme les crèmes, les gelées, les tablettes moussant, pessaries et les aérosols. Les condoms sont sûrs et efficaces, à moins qu'ils ne soient perforés pendant l'utilisation.

- Condom la femme:-

Le fourreau de polyuréthane avec sa fin ouverte attachée à un anneau de polyuréthane flexible. Les agents de Spermicidal peuvent être utilisés avec cela. Ce n'est pas une méthode très populaire.

Contraception:-hormonal

1-Comprimés Contraceptifs

La méthode contraceptive la plus utilisée dans le monde entier, surtout l'Inde, la Chine et Afrique du Sud.
L'arrestation d'ovulation sera incitée par les hormones dans ces comprimés, en prévenant ainsi la grossesse.
Il y a beaucoup de types de comprimés contraceptifs oraux différant par la concentration et le type de œstrogène et de progestérone utilisée.

* Comprimés contraceptifs oraux combinés (COC) :

Ce type contient le œstrogène, d'habitude ethinyl estradiol et la progestérone. La dose de œstrogène varie de 20-50 mgs; le bas - les comprimés de dose, 30-35 mgs, sont beaucoup plus sûrs puisque les risques cardiovasculaires des comprimés sont surtout en raison du œstrogène. Les comprimés combinés sont disponibles comme monophasic la préparation dans laquelle chaque comprimé dans le paquet contient la même dose de stéroïde et biphasic et préparation triphasic dans laquelle la dose des deux changements de stéroïdes, une ou deux fois pendant le cycle parce que ce régime imite le cycle normal et produit le meilleur contrôle de cycle.

Le mode d'action de contraceptif oral pills:-

Le principal mode d'action est l'inhibition d'ovulation. Les œstrogènes inhibent FSH pituitaire, en réprimant ainsi le développement de follicule ovarien pendant que la progestérone inhibe la montée de l'hormone luteinizing (HL).

Les avantages d'utiliser les comprimés contraceptifs combinés comme la méthode contraceptive :-

• Il régule des cycles menstruels.
• Le saignement de la quantité arrive moins
• La durée du cycle devient plus courte
• Diminue des symptômes prémenstruels et dysmenorrhea
• les chances d'avoir les gros morceaux bienveillants de poitrine, le kyste ovarien fonctionnel,l'endométriose, l'acné vulgaris et la maladie inflammatoire peut-être pelvienne seront augmentées.
• - Il y a l'évidence substantielle que COC protège contre le cancer ovarien et endometrial.

Les inconvénients et les effets indésirables de contraceptif oral pills:-

• * Prise de poids
• * Rétention liquide
• * Nausée et vomissement
• * Cloasma
• * Changements d'humeur
• * Élargissement de poitrine et mastalgia
• * Perte de libido
• * La tendance à hypercoagulability, le risque de DVT (la thrombose de veine profonde) et l'hypertension et aussi le risque d'infarctus myocardial, surtout si associé au tabagisme.

Les contre-indications à l'utilisation des comprimés contraceptifs oraux

La contre-indication absolue au contraceptif oral pills:-

• Maladie de coeur d'Ischemic
• Maladie valvulaire du cœur
• Thrombose artérielle
• Thrombose veineuse
• CVA (cerebrovascular les accidents)
• Malformation vasculaire dans le cerveau
• Hypertension pulmonaire
• Hyperlipidemia
• Migraine
• Maladie de foie active ou tumeur
• Pierres d'amertume
• Porphyria
• Néoplasme de personne à charge d'Oestrogen
• Maladie de Trophoblastic
• Saignement d'étendue génital non diagnostiqué

La contre-indication relative au contraceptif oral pills:-

• L'histoire de maladie artérielle et veineuse dans la famille. Le tabagisme, l'âge avancé, la corpulence, le diabète mellitus et la migraine est des facteurs de risque supplémentaires à la prise de COC.
• Hyperprolactinaemia, depuis oestrogen, stimule le lactotrophes, en augmentant prolactin la sécrétion.

C'a été présenté pour éviter les effets indésirables de œstrogène. Il prévient la grossesse en inhibant l'ovulation, le mucus cervical de changements réduisant la perméabilité de sperme et le transport. Il a aussi un effet sur l'endometrium qui compromet l'implantation.

Les indications à Progestogen-seulement pills:-

It est communément prescrit pour les femmes dans qui oestrogen est absolument ou relativement contre-indiqué.

Les contre-indications à Progestogen-seulement pills:-

Contraindications:-absolu

• La grossesse connue ou soupçonnée parce qu'il cause masculinization des organes sexuels du fœtus femelle.
• Undiagnosed saignement utérin irrégulier
• Histoire récente de maladie cardiovasculaire sérieuse.

Contraindications:-relatif

• Corpulence sévère
• Cancer du sein
• Grossesse de molaire
• Hypertension sévère
• Histoire de kyste ovarien périodique
• Conditions de foie chroniques

Les effets indésirables à Progestogen-seulement pills:-

Le saignement irrégulier, la migraine, la nausée, bloating, la tendresse de poitrine et les changements d'humeur.

2. Progestogen injectable : -

Les injections longtemps agissant de Norethisterone-enanthate (le FILET DEMI-CADRATIN) et l'acétate de progestérone medroxy (APM) sont données comme l'injection intramusculaire de 150 mgs / 12 semaines. Il prévient l'ovulation.

Effets secondaires au progestogen injectable : -

• Inconvenant pour les femmes souhaitant la contraception à court terme parce qu'il peut prendre un an pour revenir à la fertilité normale après le cessation de traitement.
• La prise de poids et la réduction de la densité de minéral d'os (BMD)
• Prolongé amenorrhea et les cycles irréguliers.
• Le fait d'apercevoir.

3-Seulement Implants Progestogen : -

Norplant est une méthode hormonale longtemps agissant pour la contraception se composant de six capsules flexibles libérant une dose basse de 30-35 mgs levenorgestrel / 24 heures depuis 18 mois. L'anesthésie d'abord locale est donnée alors. Les capsules sont insérées souscutanément dans l'aspect intérieur du bras supérieur. L'insertion et l'enlèvement sont des procédures chirurgicales mineures, qui exigent l'entraînement spécialisé. Cela dure depuis cinq ans et retours de fertilité rapidement après l'enlèvement. Les effets indésirables à un tel régime sont des troubles menstruels avec un taux d'échec très bas.
Récemment, une nouvelle thérapie hormonale a été utilisée pour les mâles pour réprimer la production de sperme. La technique se compose d'implanter des baguettes qui contiennent la testostérone d'hormones et progestin dans le bras de l'homme sous l'anesthésie locale. Ils durent longtemps et sont très efficaces et facilement enlevé après 12 semaines après l'insertion. La testostérone agit en éteignant le signal de la glande pituitaire qui stimule le testicule pour produire des spermes et des actes de progestin directement sur le testicule pour diminuer la production de sperme.

Contraception chirurgicale

1. Stérilisation la femme

La stérilisation femelle chirurgicale est faite en bloquant les deux trompes utérines par trois voies :
Laparotomie minilaparatomy laparoscopie
Laparotomie : salpingectomy bilatéral ou l'hystérectomie peuvent être préférables quand il y a une pathologie coexistante pendant que les deux autres voies sont préférées parce qu'ils sont plus efficaces et sûrs.

Méthodes d'occlusions tubal : -

*Tubal ligation par les sutures, ou absorbable ou non-absorbable, les fins quittées libre ou enterré dans le large ligament ou cornue utérin.
*Using bipolar la diathermie pour electrocauterisation permet seulement au tissu tenu entre les mâchoires du forceps d'être cautérisé.
Anneau de *Falope : un applicateur spécialement conçu est utilisé pour placer un anneau de silicone ou de caoutchouc sur une boucle du tube. Cela détruit deux à trois centimètres du tube.

*Agrafes : une variété de clips est disponible : le Agrafe de Hulka-clemens (l'acier inoxydable et polycarbonal et le agrafe de filshie) (le titane doublé avec le caoutchouc de silicium). Dans cette méthode, une plus petite longueur du tube est détruite en comparaison de l'anneau.
*Laser : l'utilisation le laser de CO2 divise le tube très franchement, mais peut permettre une haute incidence de recanalisation.

Le nombre de *A d'agents chimiques a été évalué pour leur capacité d'occlure la Trompe utérine quand installé dans le tube directement ou transcervically via l'utérus, par ex. 252 mgs quinacrine la boulette insérée par IUD inserter ont traversé la nuque. L'inflammation et fibrosis s'ensuivront et peuvent occlure les tubes. Pourtant, la sécurité d'utiliser quinacrine dans la stérilisation n'a pas encore été déterminée, donc la méthode chirurgicale est plus sûre.

2 Sterilization l'homme:-

L'occlusion Vasectomy:-chirurgicale du vas deferens pour prévenir le passage de sperme.
methods:-

1. Agafes
2. Diathermie
3. Injection d'agents sclerosing percutanée ou les substances occlusives (comme la silicone utilisée dans la Chine).

Le succès de la procédure est vérifié par l'absence de spermes de deux échantillons consécutifs d'éjaculent recueilli au moins quatre semaines à part. L'utilisation d'autre contraception doit être continuée jusqu'à ce que la confirmation de deux résultats de semence négatifs n'ait été accomplie et c'est accompli après 16-18 semaines d'exécuter la vasectomie.

Les points discutés avant le fait d'utiliser n'importe quelle méthode contraceptive :

• *Use de COC pour guérir les symptômes menstruels.
• *Size de la famille et du désir possible pour la grossesse future.
• Maladie de *Maternal menaçant sa vie.
• Dessin de vie de *Sexual.
• L'âge de *Maternal et le risque d'effets indésirables.
• *Reversibility de la méthode utilisée.
• État de *Educational de couples.
• *Cost.
• *Choosing qui font équipe pour stériliser.

Renversement de stérilisation

C'est exigé si la stérilisation a été faite à un jeune âge ou tout de suite postpartum ou après un avortement thérapeutique. Un changement de partenaire est la raison de commonest de demander le renversement.

Le renversement de stérilisation femelle implique la laparotomie, mais peut échouer. Les techniques microchirurgicales sont associées au succès d'environ 70 % et portent un haut risque de grossesse ectopic. L'ovulation devrait être confirmée et l'analyse de semence faite avant que le renversement est entrepris. Le renversement de vasectomie est techniquement réalisable dans beaucoup de cas avec le taux patency 90 %, mais le taux de grossesse atteint seulement 70 % et peut être en raison des anticorps d'antisperme.

Contraception d'urgence

Si vous avez eu le sexe sans protection (sans contraception) ou croyez que votre méthode pourrait avoir échoué il y a deux méthodes d'urgence que vous pouvez utiliser.
Le comprimé hormonal d'urgence – doit être pris à trois jours (72 heures) après le sexe. Plus tôt il est pris après le sexe le plus efficace il sera.
Si vous voulez utiliser DIU, il doit être inséré jusqu'à cinq jours après le sexe, ou jusqu'à cinq jours après le temps le premier vous pourriez avoir libéré un oeuf (l'ovulation).

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité