اسئلة من القراء يشرحون حالاتهم في موضوع الاخصاب والعقم واجوبتها | الدكتور نجيب ليوس

أسئلة عامة تستحق الاجابة في موضوع الاخصاب والعقم

س: أنا متزوج ولم يرزقني الله سبحانه وتعالى بطفل وذلك نتيجة عدم وجود حيوانات منوية في الخصية بتاتا وذلك لارتفاعهم في منطقة البطن وقد أجريت عمليه لإنزالهم في سنه 1995 مجرد عمليه تجميل كما قال لي الدكتور وقد عملت عمليه حقن مجهري ( أخذ خزعة من الخصية) في سنه 26/4/1997 ولم تنجح حيث كانت طليقتي هي الأخرى كانت تعانى من تكيس في المبايض والله سبحانه وتعالى العالم بخلقه. علما يا دكتور أنا الآن متزوج من أمراه أخرى منذ سنه وستة شهور وهى كانت بكر أيضا إلا إنها تعانى من ارتفاع في هرمون الحليب وهى تأخذ دواء Dostinex 0,5 mg.علما بأنني قد أرسلت إلى الدكتور الذي أجرى لي عمليه الحقن المجهري للاستشارة في طلب العلاج مع زوجتي إلا انه قد رد بأن إلى الآن لم يتوصلوا إلى اي وسيله في مثل حالتي فها أنا متوكل على الله العلى القدير فأرجو منك الرد يا دكتور وأنا في الانتظار ولكم منى جزيل الشكر.
ج : أخذ خزعة من الخصية هي ليست عملية الحقن ألمجهري أرجو أن تدخل على موقعي صفحة اطفال الانابيب للحصول على معلومات دقيقة .
م تقصده هو عدم وجود حيوانات منوية داخل الخصيتين وهذه الحالات ما زالت الأبحاث جارية لوجود الحل . 30% من الحالات تبدأ الخصية بإنتاج الحيوانات المنوية بعد إعطائهم ابر هرمونات يومية وأخرى كل ثلاثة أيام لمدة 6-8 شهور على الأقل ثم يتم إعادة الخزعة من الخصيتين وان وجدت يتم تجميدها واستعمالها في عملية الحقن المهجري للبويضات . أما الأبحاث العلمية الحديثة فقد توصلت إلى تلقيح البويضة بأي خلية بشرية من الرجل بدلاً من الحيوان المنوي وهو ما يسمى بHaplodization وقد تم تجربة هذه الأبحاث على الحيوانات ونتائج الحمل الآن في صدر الدراسة لمعرفة تأثير هذا النوع من الأبحاث وإذا كانت المواليد طبيعية أم لا .

س: أريد أن أسالك حول عملية التطهير عند الذكر، إذا لم يطهر الذكر، ما تأثير ذلك؟؟ وهل هناك تأثير سلبي؟؟ وهل يؤثر هذا على العلاقة الجنسية بين الرجل والمرأة أو على قدرة الرجل في العلاقة؟؟؟ وهل يؤثر في الإنجاب؟؟ الرجاء منك الإجابة على هذا الموضوع في أسرع وقت ممكن لأنه يهمني كثيرا...وشكرا لتعاونك معي..
ج : عدم إجراء الطهور للرجل تؤثر عند الرجال الذين يفتقرون لعادات النظافة الشخصية السليمة والتي تؤدي إلى تجمع إفراز ابيض يسمى (Smegma) تحت الجلدة التي يتم استئصالها في عملية الطهور مما يهيئ وسط مناسب وجيد لتجمعات البكتيريا والفطريات والتي تسبب الالتهاب مع إمكانية انتقاله للزوجة . أما إذا كان الرجل يتمتع بعادات النظافة الشخصية الجيدة فلا ضرر عليه .كما أن ذلك يؤثر على الحياة الجنسية ولا على مسألة الإنجاب.

س: هل كثرة تعاطي الكلوميد والإبر المنشطة تكون سرطان في المبيض لأنني أتعاطاها من السنة الماضية وحتى الآن ولكن ليست متواصلة وشهر سبتمبر تكون لي كيس ماء من هذه الإبر وأوقفت العلاج وذهب بعد فترة لوحده.إن جميع تحاليل الهرمونات لي سليمة
ج :الكلوميد لا يسبب سرطان .
يجب التأكد من أن هرمون الحليب طبيعي .
كذلك التأكد من سلامة قناتي فالوب عن طريق التنظير حيث أن الصورة الملونة ليست دقيقة وإذا كانت النتائج كلها سليمة يمكن إعطاء برنامج مكثف لتحريض الإباضة .

س: أبنتي وهى صغيرة كانت تعانى من كبر في حجم الجهاز التناسلي الخارجي وكانت تعانى أيضا من خشونة في الصوت وظهور الشعر في أماكن غير مرغوب فيها وذهبت بها إلى كثير من الأطباء وقرروا جميعا أنها تعانى من اضطراب هرموني فهي تعانى من نقص شديد جدا في إفراز الكورتيزون وكتب لها الطبيب المعالج على كورتيزون بديل ( cortisyl
tablets25mg) و بدأت تأخذ هذا الدواء بمعدل قرصين في اليوم الواحد مساءا وصباحا و ذالك في سن 11 سنة وبعدها
بسنة خفض لها الطبيب الجرعة إلى قرص واحد صباحا وقرص أخر مساء من دواء جديد وهو (hostacortin 5mg)وجاءت لها الدورة الشهرية في سن14 ولكنها غير منتظمة بالمرة وتأتى لها كثيرا جدا بمعدل 3 مرات في الشهر بمدة تتراوح بين 4 إلى 7 أيام ولكن بكميات بسيطة وعندما ذهبت بها إلى الطبيب قال أن هذا بسبب الكورتيزون وأنا لا أستطيع أن
أجعلها تتوقف عن أخذ الدواء لأن لديها نقص في إفراز هذه المادة فما الحل أما بالنسبة لكبر حجم العضو التناسلي لديها فعندما ذهبت لإجراء عملية التجميل لها قال لي الطبيب أن العضو التناسلي سيكبر مرة أخرى إذا استمرت في أخذ الكورتيزون وذاك لأن النسبة التي تأخذها هي نسبة تقريبية بالرغم أنها بناء على تحاليل وذالك لأن احتياج الجسم من الكورتيزون يختلف من يوم لأخر فما الحل هل أجعلها تتوقف عن أخذ الكورتيزون وما هي الآثار الجانبية الناتجة عن عدم أخذ الكورتيزون؟

ج: قرأت رسالتك ومن الواضح أن ابنتك تعاني من خلل وراثي في الغدة فوق الكلوية .
وعلاجها أن تأخذ الكورتيزون باستمرار وبالنسبة للدورة فيمكن تنظيمها بأدوية يوصفها لك طبيب نسائية وليس لها أي مضار في المستقبل .
وأود أن أنصحك أنه إذا حدث وان حملت مرة أخرى وكان الجنين أنثى فيجب أن تأخذي كورتيزون طيلة فترة الحمل حتى لا تكرر الحالة لديكم .

س:أنا امرأة متزوجة منذ سنة تقريبا عمري 19 سنة و لم يحدث حمل حتى الآن ولقد أجريت أنا وزوجي جميع الفحوصات وكل شيء سليم الحمد لله ودورتي منتظمة ولقد أخذت حبوب الكلوميد منذ شهرين مع ابر التفجير وبلا فائدة سؤالي هو هل يمكنك إفادتي كيف الحل أو هل هناك حل آخر وكيف يتم التعشيش في الرحم بعد كل يوم من التبويض وما هي الأعراض الناتجة عنه وما مدة بقاء البويضة التي يمكنها الإخصاب في الرحم وهل الجماع كل يومي يؤثر على إنتاج الحيوانات المنويه ،،الرجاء الإفادة والإجابة في أسرع وقت ممكن وشكرا جزيل الشكر

ج : مراقبة التبويض وتحديد وقت الجماع مهم جداً لرفع نسبة نجاح حدوث الحمل . ولا يوجد أعراض للتعشيش ولكن هناك أعراض للتبييض مثل آلام خفيفة تشبه الآم الدورة الشهرية , ارتفاع طفيف لدرجة حرارة الجسم وكذلك نزول إفرازات شفافة من المهبل . الجماع اليومي مطلوب أيام التبويض فقط

س:أنا الآن سيده حامل و آخر دوره لي 23-6-2003 وقد أجهضت من قبل مرتين وهذه المرتين لم أكمل فيهم الشهر الثاني والآن و الحمد لله ذهبت وأجريت سونار ورأيت الطفل بأحسن حال وما شاء الله بحركة سريعة ونبض القلب سليم طبيعي والمشيمة طبيعية وعنق الرحم طبيعي والحمد لله كل شيء طبيعي لكن أخاف أن أجهض فهل هذه المخاوف بمكانها أو إني اطمئن أرجو منكم التكرم برد علي ضروري وأريد أن اعرف أنا بأي شهر وشكرا جزيلا

ج :أنت الآن في الشهر الرابع من الحمل أي تخطيت مرحلة الخطر ولكن من الأفضل المتابعة باستمرار مع طبيبك وأخذ العلاجات اللازمة حيث أن لكل فترة من الحمل أسباب مختلفة تؤدي إلى حدوث الإجهاض . ويمكنك معرفة التفاصيل عند دخولك على موقعي صفحة الإجهاض المتكرر.

س: أني أعاني من هذه المشكلة منذ فترة طويلة وهي انقطاع الدورة الشهرية عني بالأشهر مع العلم بأنني لست متزوجة أجريت تحليلاً وأشعه على الرحم والمبايض فكان كل شي طبيعي والحمد لله الهرمونات أيضا سليمة فلا اعرف ما السبب في انقطاع الدورة الشهرية عني وهل يسبب لي ذلك مشاكل في المستقبل أم لا؟وهل للحالة النفسية دور في هذه المشكلة؟ ومع العلم بأنني أعاني من نزول مادة بيضاء شفافة لزجة من الجهاز التناسلي ولا اعرف م السبب في ذلك وأخيرا أتمنى منكم أن تستطيعون مساعدتي في هذه المشكلة بأسرع وقت ممكن ولكم جزيل الشكر والامتنان

ج :انقطاع الدورة الشهرية له عدة أسباب أما نتيجة خلل هرموني , أو تكيس في المبايض أو عجز مبكر في المبيض, للحالة النفسية دور في هذه المشكلة ويجب أن يتم فحصك بدقة لمعرفة السبب .فكل حالة تكون مصاحب لها أعراض أخرى غير انقطاع الدورة الشهرية مثلاً كظهور شعر زائد على الجسم وزيادة في الوزن كما في حالات تكيس المبايض .أو الشعور بالأرق والإجهاد والهبات الساخنة كما في العجز المبكر للمبايض . حالتك تحتاج لفحص دقيق ومتابعة .

س: هل هناك بديل عن حبوب منع الحمل وغيرها من الوسائل المعروفة؟ وهل العملية التي تجرى للرجل ما تسمى بالعامية) القطع والتي تجعله ل يستطيع الإنجاب هل لها تأثير على قدرته الجنسية؟ وهل يستطيع أن يعود الى ما كان عليه قبل العملية إذا أراد؟؟ وهل هي عملية جراحيه لمنع وصول الحيوانات المنويه إلى مبيض المرأة؟

ج :البديل وسائل عدة ومنها اللولب وهو عدة أنواع ويمكنك معرفة التفاصيل من موقعي على الانترنت . أما عملية الرجل فهي عملية جراحية يتم قطع حبل المني بحيث يكون السائل المنوي لا يحتوي على حيوانات منوية وهي دائمة وليس لها أي تأثير على القدرة الجنسية .وسائل منع الحمل عديدة والوسيلة المناسبة تقرر من قبل الطبيب المعالج وذلك حسب وضع المريضة الصحي وأكثرها انتشاراً اللولب وهناك عدة أنواع من اللولب ولكل منها درجة فعالية .أما بالنسبة للرجل فيتم إجراء عملية جراحية بالفتح حيث يتم قطع حبل المني الذي يوصل الحيوانات المنويه إلى الخصيتين وبالتالي يصبح السائل المنوي خال من الحيوانات المنويه وهي تؤدي إلى عقم دائم ولا يمكن إرجاعه إلا بعملية جراحية وهي ليست ناجحة دائما وللعلم فان هذه العملية ليس لها تأثير على القدرة الجنسية.

س: ابلغ من العمر 35 سنه وغير متزوجة ازن 77كغم، أعاني من اضطراب الدورة الشهرية ،أجريت فحص على الرحم والمبايض من خلال جهاز الألتراساوند فكانت النتيجة وجود تكيسات صغيرة في بطانة الرحم وأكدت الدكتورة عدم خطورتها ،وأجريت فحص على نسبة هرمون البروج سترون والحليب فكانت نسبة هرمون الحليب طبيعية في حين نسبة هرمون البروج سترون كانت 0.80ووصف لي دواء اسمه primolut.n لمدة 21 يوم بمعدل حبتين في اليوم أرجو إفادتي بحالتي حيث إنني خائفة كثيرا مع الشكر والتقدير

ج :اضطراب الدورة الشهرية ناتج عن تكيس في المبايض وليس تكيس في بطانة الرحم . وغالبا ما يكون مصاحب لأعراض أخرى كظهور شعر زائد وفي هذه الحالة ننصح بأخذ دواء Diane 35 من خامس يوم الدورة الشهرية ويكرر شهريا وكذلك دواء Metforal 850 بمعدل مرتين يوميا ولكن هذا بعد استشارة الطبيب المعالج . بالنسبة لهرمون البروج سترون فالنسبة تكون لها علاقة في الفترة التي أجري فيها الفحص وفي أي يوم من الدورة الشهرية.

س: أود معرفة تكاليف عملية الحقن المجهري ونسبة نجاحها للمرة الأولى

ج : تكاليف عملية الحقن المهجري هو 1600 دينار أردني وذلك يشمل حف جدار الأجنة . مضافاً إلى ذلك تكلفة ابر الهرمونات المنشطة للمبايض والعلاجات اللازمة وهي تختلف من سيده إلى أخرى وذلك حسب عمر الزوجة وحالتها الصحية نسبة النجاح تعتمد أيضا على عمر الزوجة وحالتها الصحية .

س: أنا سيده أبلغ 23عاما وقد تزوجت وحملت بعد زواجي بثلاثة أشهر والاستفسار هو أنني لاقيت صعوبة كبيرة بعد زواجي في إتمام عملية الاتصال الجنسي بيني وبين زوجي إذ أني كنت خائفة جدا ولا أستطيع أن أفتح رجلي بسهولة علما بأن زوجي كان متفهما لحالتي إلى شهرين وفي الشهر الثالث حملت، وقد أصبت بنزيف ومنعت من ممارسة الجنس طوال فترة حملي وأنا الآن في الأسبوع الأول من الشهر السابع وأخشى الولادة كثيرا وأنا منذ 24 أعاني من سيلان اللعاب ويستمر معي لمدة ساعتين ولا علاج له من بداية حملي وأنا أعاني منه فهل من علاج وما هي الأسباب

ج :بالنسبة لزيادة إفراز اللعاب يمكنك تناول دواء Primperan بمعدل حبه 3 مرات يومياً يمكنك القراءة عن الولادة في كتابي على موقعي في الانترنت .

س:أنا عملت حقن مجهري ولكن فشلت ولا يوجد عندي موانع حمل وكل مشكلتي هو وجود رحمين وقد قيل لي انه لا يسبب تأخير حمل فما سبب تأخير الحمل وفشل الحقن مع العلم انه حدث لي حمل مرتين وحدث موت للجنين في المرتين ولا نعلم السبب

ج :يجب أن يتم إجراء عملية فك الحاجز بين الرحمين عن طريق المنظار الرحمي .

س:أنا رجل في سن الأربعين وزوجتي 37 سنة وعندنا 3 بنات عمرهم 6/7/10 سنوات ونأمل في أن يكون لدينا ذكر علما بأننا موجودين بالإمارات العربية المتحدة وقد قمنا بعمل التحاليل اللازمة للاطمئنان على حالتنا الصحية بغرض الإنجاب وكانت جميع التحاليل جيده جداً نرجو التفضل بتوضيح النقاط التالية :
إمكانية القيام بهذه العملية عندكم وأفضل الطرق المقترحة ,الفترة التي يجب قضائها بالأردن وإمكانية تقليلها على قدر الإمكان وإذا كان ممكن القيام ببعض التجهيزات بدبي , التكاليف المطلوبة ,نسبة النجاح المتوقعة ونشكركم على حسن تعاونكم

ج :العملية متوفرة لدين, أفضل طريقة هي اختيار جنس المولود بطريقة اطفال الانابيب وفصل الأجنة ,
فترة وجودكم بالأردن هي مدة 17 يوم من تاريخ بدء الدورة يمكن اختصارها إذا قمت بفحص الزوجة قبل وضع البرنامج لمدة 10 أيام, لا يمكن التجهيز في دبي قبل ذلك لأنني أقوم بوضع البرنامج حسب حالة الزوجين وكل حالة تختلف عن الأخرى, التكاليف الكاملة في حدود 2400-2900 دينار أردني, نسبة مولود ذكر 99% و نسبة حدوث حمل حسب حالة الزوجة ومدى استجابتها0

س:كان عندي قبل سنة هرمون الحليب عالي عالجوني وانخفض والحمد لله هل ممكن أن يرتفع مرة أخرى فعندما سالت الدكتورة عن فحوصات هذا الهرمون قالت أن السونار أدق وانه طالما هناك تبييض فلا يوجد مشاكل في هرمون الحليب ولكن عندي البويضة لا تنزل حتى مع إبرة التفجير إذا كانت واحدة ولكن عندما تخرج أكثر من بويضة فان بعض البويضات تنزل والأخرى لا فما السبب

ج :عدم نزول البويضة في بعض الحالات يكون نتيجة سمك في جدار البويضة . المشكلة بسيطة وبحاجه لاختيار المنشط المناسب والمراقبة الدقيقة لنضوج البويضات وثم عدد ابر التفجير .

س:لو سمحت يا دكتور إعطائنا المعلومات التالية:تلفون عيادتك ؟ اسم المستشفى الذي تتعامل معه ؟إذا أردنا القيام بعمليه الإخصاب عندك يا دكتور نريد إرسال برنامج التحضير للعملية للإطلاع عليه , إرسال تكاليف العملية مع لاصق الأجنة تقديريا (للزوج والزوجة) وإذا أردت البقاء في المستشفي بعد ترجيع الأجنة (التكاليف الكاملة )

ج :تلفون المركز 5656575
عدة مستشفيات ,ليس هناك برنامج مطبوع أطبقه على كل المرضى فكل حاله تحتاج لبرنامجها الخاص وهذا حسب الحالة الطبية وعمر الزوجة ولا أستطيع أن أقرره ألا بعد فحص الزوجة .تكاليف العملية هي 1800 دينار أردني وذلك يشمل حف جدار الأجنة ,استخراج الحيوانات المنوية من الخصية 800 دينار أردني بالإضافة إلى تكلفة ابر الهرمونات والعلاجات اللازمة لتحريض الإباضة وهذا يعتمد على عمر الزوجة وحالتها الصحية يمكنك البقاء في المستشفى ليله واحده والتكلفة حسب الدرجة وليس هناك دواعي طبية للإقامة في المستشفى .

س:اخذ الإبر الكلوميد من شهر 3 وحتى الآن وحدث حمل مرة واحدة قبل 2 شهر وتم الإجهاض والآن رجعت اخذ نفس العلاج مع العلم أنني لم ارتاح من العلاج سوى شهر أغسطس فقط فهل يجب أن اخذ راحة شهر ديسمبر أم الأفضل أن استمر في العلاج
ج :هذا يقرره الطبيب المعالج حسب استجابتك للمنشطات .

س:ابلغ من العمر 25 عام متزوجة منذ 6 أشهر وسبق لي الحمل الشهر الماضي وأجهض حملي لأسباب غير معلومة حيث لم يفيدني طبيبي بالسبب حيث استمر حملي 4اسابيع أنا الآن حامل في الأسبوع الرابع ووصف لي الطبيب مثبت سؤالي هو هل مثبتات الحمل تبقي جنين به أي عيوب بالرحم ؟حيث أن من المحتمل أن يكون فشل حملي السابق بسبب خلل بالكروموسومات وبالتالي فمن حكمة الله أن الرحم رفض ذلك الحمل لاحتمالات تشوه الجنين فهل المثبت يبقي على الجنين حتى لو كان به عيب ؟

ج :هذا ليس صحيحاً فإذا كان الإجهاض سيحدث بسبب رفض ذلك الحمل لاحتمالات تشوه الجنين فهذا المثبت لا يبقي على الجنين.

g>س:أنا متزوج منذ 13 سنة ولم أرزق بأطفال أود معرفة كيفية إجراء عملية أطفال الأنابيب والمدة الزمنية الكافية لها

ج :تفاصيل عملية اطفال الانابيب موجودة في الموقع بالنسبة لمدة البقاء أنصح بالحضور أسبوع قبل موعد الدورة الشهرية و أسبوعين تقريبا من بداية الدورة أي تقريبا 3 أسابيع -24 يوم.

س: أنا متزوج منذ أربع سنين حملت زوجتي ولله الحمد وكان الحمل شاقاً وأنتهي بالولادة المبكرة أستمر الطلق معها 24 ساعة ثم توفي الجنين وكان ذكرا وكان ذلك في دخولها على الشهر السادس وبعد التحاليل اثبت التحليل وجود فيروس التوكسو بلازما داء المقوقسان أو داء القطط ولكن بنسبة ضعيفة تدل على وجود مناعة كما اخبرنا الدكتور وفعلا بفضل الله حملت زوجتي بعدها مرتين لكن الحمل كان ببنتين أنثى وأنا أتمنى أن يرزقني الله بمولود ذكر

ج : لإنجاب مولود ذكر بإذن الله تستطيع أن تدخل على موقعي في الانترنت على ( اختيار جنس المولود ) فهناك شرح مفصل .
يجب أن تخضع الزوجة لبرنامج تحريض الإباضة إعطاؤها منشطات ومراقبة البويضات وتحديد موعد التبويض ومن ثم توقيت الجماع حيث أن لوقت الجماع دور مهم جدا في تحديد جنس المولود , ولذلك يستحب أن يكون هذا البرنامج تحت مراقبتنا لذلك ننصحها بأن تأتي في أول يوم الدورة الشهرية بعد أن تكون اتبعت النظام الغذائي لمدة شهر ونصف أو شهرين
بالنسبة لما حدث في ذلك الحمل التي فقدتم فيه الجنين فالتوكسو بلازما ليست السبب وان شاء الله لن يتكرر هذا مرة أخرى .
س: هل من الممكن أن نستعيض بحقن فيريحون عن حقن جونال ؟

ج :نحيطكم علما بأن الجو نال أف هي نفسها ابر بيوري جون حيث أن كلاهما يحتوي على هرمون FSH نفسه , ولكن هناك اختلاف في العيار حيث أن إبرتين جونال F تعادل 3 ابر بيوري جون عيار 50 أو إبرة ونصف عيار 100 , وبذلك يمكنكم حساب الجرعة حسب الجدول المعطى للمريضة .

س: سمعنا كثيراً عن سقوط الرحم والذي يعود السبب فيه إلى حدوث ضعف في الأربطة المحيطة بالرحم إما نتيجة الحمل المتكرر أو بسبب الالتهابات ، ولكن سؤالي هو ما هي أعراض سقوط الرحم أو دلالاته؟؟ ثانياً : ما هي الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الآلام شديدة في أسفل البطن ، حيث أن هذه الآلام مستمرة من قبل حدوث الحمل الأول وبعد الولادة والى هذا الوقت حيث أن عمر طفلتي الآن هو سنه وخمس شهور ، لقد قمت بعمل فحوص وكانت نتيجة هو وجود طفيليات ، و تعالجت منها ولكن الآلام مازالت تعود .

ج : من أسباب سقوط الرحم هو وجود ضعف خلقي في أربطة الرحم مع وجود ولادات متكررة . ومن أعراضها آلام في أسفل الظهر وعدم التحكم في البول مع صعوبة في الإخراج , وذلك يعتمد على درجة سقوط الرحم أو المثانة البولية أو المستقيم . أما أسباب آلام أسفل البطن فهي عديدة وأهمها التهابات في الحوض أو في المثانة البولية وفي بعض الحالات يكون عرض البطانة الرحمية الهاجرة هو المسئول عن هذه الآلام ولذلك يستدعى مراجعة الطبيب , وإجراء الفحوصات اللازمة وخاصة فحص الألتراساوند المهبلي .

س:أنا سيدة متزوجة من ست سنوات، بعد مرور سنة ونصف على زواجي عملت عملية بفتح البطن لاستخراج أكياس مبيضيه بسبب كبرها والنتائج أظهرت أنها أندوميتريوسس وبعد عام مع العلاج أجريت عملية منظار لفتح الأنابيب التي أظهرت النتائج أنها مغلقة وتمت العملية بنجاح بعد عدة محاولات بحقن السائل المنوي وبدون نجاح تم عمل فحوصات أخرى تبين أن الأنابيب أغلقت مجدداً عملت بعدها ثلاث عمليات طفل أنبوب ولم تنجح رغم أن البويضات كانت ممتازة والحيوانات المنويه كذلك وقد أجريت العمليات الثلاث خلال سنة ونصف السنة هل هناك حل بفتح الأنابيب، وإن لم يكن فما هي الفترة الزمنية التي علي قضائها في الأردن لعملية طفل أنبوب، وإن كان هناك دكتور يشرف علي في بلدي فأي يوم علي أن أحضر للأردن، وبعد العملية متى أستطيع المغادرة وكم تبلغ تكلفتها وهل بهذه الفترة سأكون بالمستشفى أم في الفندق
هل هذا المرض لا ينفع معه عمليات اطفال الانابيب أم أن هناك أمل مع العلم أني من مواليد 1968
ج : أعتقد أن نتيجة العملية السابقة ووجود مرض الأندوميتريوسيس تشير على أن هناك التصاقات في الحوض , ونجاح عملية فك الالتصاقات الشديدة بطريقة منظار البطن في حالات مرض البطانة الرحمية الهاجرة نتائجها غير مشجعة , وننصحك بإجراء عملية أطفال أنابيب اختصارا للوقت والتكاليف .
ووجود هذا المرض لا يتعارض مع إجرائها , وحضورك للأردن سيكون في الدورة الشهرية التي تسبق الدورة التي ستجرى فيها أطفال أنابيب , وذلك لإجراء فحص كامل لك وإعطاؤك البرنامج ومن ثم تحضري ثانية في سادس يوم الدورة الشهرية .
وتمكثين في الأردن لمدة أسبوعين من هذا الموعد ودخولك للمستشفى سيكون لمدة ساعات فقط في يوم سحب البويضات .
وتكلفة العملية تبلغ 800 دينار أردني في حالة اطفال الانابيب التقليدية و900 دينار أردني في حالة الحقن المجهري , هذا بالإضافة إلى ثمن الإبر والتي تبلغ حوالي 400- 450 دينار أردني .

س:أتمنى أن أجد الحل لمشكلتي الكبيرة حيث أنها مؤثرة علي نفسيا بشكل لا تتصور .أنا سيده متزوجة وعمري 35 وعمر زوجي أيضا 35 ولم يحدث لي الحمل لحد الآن المشكلة تكمن عند زوجي حيث اجري التحاليل والفحوصات المتطلبة لذلك وكانت النتائج كالتالي:-
Semen analysis :
Volume : 1.0 / CC
Viscosity : Viscid
Liquification Time : 30 min
Colour : Greyish White
Reaction : Alkaline
TOTAL SPERM COUNT : - MILLIONS / CC
أي انه لا توجد حيوانات منوية وأما التحليل الثاني للسائل المنوي وجد حيوان منوي واحد نشط واثنان لا بكمية 2.5 مم .
أما التحليل المأخوذ عن طريق الإبرة من الخصية نتائجه كالتالي :
DESCRIPTION :
Fine needle aspiration was attempted from both testes .
The smears from the right testis show scanty cellularity and show afew Sertoli cells .
The smears from the left testis show rare Sertoli cells and mesothelial cells .
DIANOSIS :
Bilateral testes : Consistent with atrophy . No sperms is seen .
السؤال : هل حالة زوجي تعني انه من المستحيل الإنجاب ؟
وهل يوجد حل للإنجاب عن طريق طفل الأنبوب أو التلقيح المجهرى ؟
وما العلاج أو الحل؟

ج :بالنسبة لوضع زوجك فهو بحاجة لإعادة إجراء فحص للخصية, حيث أن فحصه للسائل المنوي يشير بوجود حيوانات منوية في بعض الأحيان وهذا يعني أن هناك أجزاء في الخصية تنتج حيوانات منوية ولم يتم أخذ عينة منها .
ونحن بطريقتنا نأخذ عشرة خزعات بالإبرة, بحيث يتم مسح شامل لكل أجزاء الخصية , وبناء على النتيجة يكون الحل .
وحديثا تجرى أبحاث متعددة للحالات التي لا يكون هناك حيوانات منوية في الخصية حيث يتم إعطائهم ابر وعلاجات مستمرة لمدة 6 أشهر ثم يعاد فحص الخصية .

س:أنا متزوج منذ 13 سنة ولم أرزق بأطفال أود معرفة كيفية إجراء عملية أطفال الأنابيب والمدة الزمنية الكافية لها لأنني ذهبت إلي الأردن في السابق وأجريتها ولم تنجح أرجو منكم المساعدة

ج :تفاصيل عملية اطفال الانابيب موجودة في الموقع بالنسبة لمدة البقاء أنصح بالحضور أسبوع قبل موعد الدورة الشهرية و أسبوعين تقريبا من بداية الدورة أي تقريبا 3 أسابيع -24 يوم.

س: أنا متزوج منذ عام وبعد الزواج أحسست ببعض الألأم في الخصية وذهبت للدكتور وبعد الفحص السريري تبين أن لدي دوالي في الجهة اليسرى ولكنها دوالي بسيطة جداً وقال الدكتور ما تحتاج عملية بسبب صغرها وبعد ذلك قمت بعمل تحليل للسائل المنوي ولكن كانت النتيجة ( غياب الحيوانات المنويه في السائل ) وعدت التحليل أكثر من خمس مرات وكانت النتيجة كما هي ( غياب الحيوانات ) وذهبت للطبيب وقال تحتاج أخذ عينة من الخصية لقد قمت بعمل بعض تحاليل الهرمونات وكان هرمون الحليب مرتفع بعض الشيء وأعطاني الدكتور البرود يل مما ساعد في نزوله وكذلك كان هرمون إلfsh =14.7 عزيزي ارجوا الإجابة عن حالتي وكم هي تكلفة العلاج لديكم

ج : ننصحكم بإجراء عملية سحب خزعة من الخصيتين وتجرى هنا في الأردن , بحيث تأخذ عشرة عينات بالإبرة من الخصيتين ويتم إجراء مسح شامل لأجزاء الخصية لمعرفة وجود حيوانات منوية أم لا .
وبناء على النتيجة يكون العلاج , وتبلغ تكلفة سحب العينة حوالي 60 دينار أردني .

س: إذا كانت الحامل تتعاطى علاج لنقص إفراز هرمون الغدة الدرقية فهل لهذا العلاج أي أثر سلبي على الجنين علم بان مستوى الهرمون مع العلاج طبيعي وفي متوسط الرائج طيلة فترة الحمل الماضية أي تقريبا سبعة أشهر .وهل يسبب الحمل آلاما في الأرجل في الشهور الأخيرة

ج : إن علاج نقص هرمون الغدة الدرقية ليس له تأثير سلبي على الجنين بشرط أن يكون هناك مراقبة وموازنة يبين نسبة هرمون الغدة الدرقية مع جرعة الدواء .
أما بالنسبة لآلام الأرجل في الشهور الأخيرة فالكثير من السيدات الحوامل يعانون من هذه الآلام , وخاصة في الشهور الأخيرة , وذلك بسبب ضغط الرحم على الأوعية الدموية والأعصاب في منطقة الحوض , وهذه الآلام مباشرة بعد الولادة .

س: قرأت عن موضوع الالتهابات المهبلية أدركت أنى أعانى منها لأنني أعانى من إفرازات كثيرة ذو لون أخضر أو أصفر وذو رائحة كريهة وحقيقة لا اعلم ما إذا كنت أعانى من بكتيريا أو الترايكوموناس أو جسم غريب أو تقرح في الأنسجة وخاصة أنى قد قمت بعمل تحليل لسرعة الترسيب ووجدتها عالية جدا وقمت بعلاجها بمضاد حيوي Cliasil ولكن دون جدوى من وحقيقة أنا محرجة جدا من الكشف الطبي فهل يمكنك إفادتي عن العلاج أو حتى طريقة الكشف الطبي لمثل هذه الحالات

ج : بداية أنصحك بإجراء فحص للبول و للبراز في المختبر, وبعد ذلك يتم فحصك عند طبيب نسائية , حيث يتم الفحص خارجي لملاحظة نوعية الإفرازات وهل ما إذا كان هناك تهيج في المنطقة التناسلية من الخارج أم لا .
وكذلك يمكن أخذ عينة من الإفرازات ويتم زراعتها في المختبر لمعرفة نوعية الميكروب ونوعية المضاد الحيوي الذي يناسبه

س: أنا سيدة ابلغ من العمر 32 عاما, متزوجة منذ عامين, وكنت قد أصبت بمرض سرطان الدم منذ خمس سنوات وأجريت عملية نقل نخاع العظم ,وكان المتبرع شقيقتي الصغرى.وأنا الآن بصحة جيدة والحمد الله. لكن المشكلة هي نتيجة لأخذي العلاج الكيماوي قبل عملية نقل النخاع اثر هذا على المبايض حيث أصبح هناك ضعف حاد بالمبيض وزادت هرمونات ها. وراجعت أكثر من طبيب وأعطاني أدوية مثل (trisequens) ولكن دون فائدة حيث الدورة الشهرية منقطعة عندي منذ ذلك الوقت ولا تأتي إلا عند استخدامي لهذه الأدوية.سؤالي هو هل هناك علاج فعال لمثل حالتي يمكنني من الإنجاب . وهل عملية الزراعة أو اطفال الانابيب تفيد في حالتي.أرجو من حضرتكم أن تفيدوني لان هذه المشكلة تجعلني أعاني في حياتي الزوجية.

ج : أرجو منك إجراء فحص هرموني LH , FSH في الدم في اليوم الثالث من الدورة الشهرية , وبناء عليه أستطيع أن أقرر ما إذا كان هناك أمل في العلاج أم لا , وإذا كان مستوى الهرمون ليس مرتفعا يمكنك أخذ ابر هرمونات منشطة للمبايض وإجراء عملية أطفال أنابيب .

س: تناولت زوجتي الكلوميد ولم يحصل الحمل خلال الشهر الأول وفي الشهر الثاني كنت حريصاً على أن يتم الجماع في وقت التبويض راجياً من الله وحده أن يمن علي بولد ذكر وفي اليوم السابع عشر لأن دورتي زوجتي 34 يوم نزل منها إفرازات ثخينة ووقع الجماع يوم الأربعاء الساعة 12 مساء وبعدها يوم السبت الساعة العاشرة صباحاً نزل منها إفرازات شفافة لا لون لها وكذلك أحست بألم في جنبها الأيسر وحدث جماع في الساعة 12 ونصف مساءً وبعد ها حدث الحمل ما رأيك هل وفقنا في الوقت لعل الله ييسر لن الحمل بمولود ذكر أرجو أن تتكرم بإفادتي عن هذا السؤال .

ج : لكي أكون دقيق في إجابتي من المفضل أن يكون قد تم تحديد موعد الإباضة بالضبط , وغير ذلك لا نستطيع التخمين حسب وصفك , ممكن أن يكون قد تم ذلك وان شاء الله يكون ذلك .

س: كم يعيش الحيوان المنوي داخل الأعضاء التناسلية للمرأة؟

ج : رغم أن الجواب الأكيد صعب، ولكن يمكن ملاحظة الحيوانات المنويه في المهبل حوالي 16 ساعة بعد الجماع و بمجرد دخول الحيوانات المنويه إلى عنق الرحم، الرحم، أو أنابيب الرحم يصبح وقت بقائها على قيد الحياة غير ثابت. والمعدل 3-4 أيام، مع أنه سجلت حالات نادرة بقي فيها الحيوان المنوي على قيد الحياة حوالي 7 أيام.
أن الحيوان المنوي يستمر في قدرته على الإخصاب لمدة 48 ساعة بعد القذف والبويضة تبقى قابليتها على الإخصاب لمدة 25-48 ساعة بعد الإباضة

س:أنا متزوج من حوالي سنه وأربعه شهور عمرى24 وزوجتي 23 سنه وحتى الآن لم يحدث إنجاب وهذه أراده الله عملنا بعض الأشعة لزوجتي وكانت النتيجة وجود أكياس مائية كيس حجمه 4.5*3.5 ووجود أكياس دموية بحجم 7.4*4.5 ووجود البطانة الهاجرة وقال لنا الطبيب إن هذا يحتاج إلى تدخل جراحي وليس منظار والأمل ضعيف هل يوجد حل آخر مع العلم ارجوا إفادتي في أسرع وقت أن أمكن لان حاله زوجتي النفسية تدهورت

ج :في حالات البطانة الرحمية الهاجرة نقوم بإعطاء ابر شهريه Decapeptyl 3.75 أما قبل أو بعد إجراء عملية تنظير بطني لاستئصال أكياس الدم وفك الالتصاقات وثم تعطى فرصة للحمل بطريقة طبيعية بعد إعطاء منشطات للمبايض وتحديد أوقات الجماع وان لم يحدث الحمل بعد عدة محاولات نتجه لإجراء عملية اطفال الانابيب.

س: أنا لدي عدة استفسارات أنا سيدة متزوجة منذ 1996 و حتى الآن لم يحدث الحمل(7,5سنة) في بداية 4 سنوات من الزواج لم أتعالج لأني كنت أدرس خارج الدولة بعيدا عن الزوج و بعد الانتهاء من الدراسة بدأت بالعلاج علما بأن دورتي لم تكن منتظمة قبل الزواج و كنت أتعالج من زيادة نمو شعر الوجه بحبوب ديان ولكنني بعد الزواج و بدء العلاج في عام 2000م تبينت الفحوصات بأن الأنابيب سليمة و مفتوحة وأنني أعاني من ارتفاع في هرمون الحليب و تكيس شديد في المبايض و على إثرها أخذت الإبر المنشطة علما بأن تحاليل زوجي جيدة و خلال العلاج تعرضت إلى تنشيط زائد للمبايض و تجمع السوائل فيها وتابعت العلاج لمدة 3 سنوات إلى عام 2003 ولكن لفترات متقطعة و في هذه الفترة كنت أخذ حبوب الميت فورمين ولكن دون حدوث حمل و في نهاية عام 2003م عملت عملية المنظار لكي التنكيسات و الحمد لله نجحت العلمية و بعدها أي الآن أخذت الإبر المنشطة للمبايض و من ثم التلقيح الصناعي
و زوجي هو ابن عمتي و هو يعاني من حصى الكلية و عمل تفتيت للحصوات مرات عديدة حيث أن جميع إخوانه و أخواته يعانون من نفس المشكلة و لكن جميع فحوصاته التناسلية سليمة وعمره 38 سنة و عمري أنا 28 سنة
وأسئلتي هي :
1- ما هي طرق العلاج المتبقية إذا لم يحدث الحمل هل أتابع بالتلقيح الصناعي أم أعمل عملية جفت أم اطفال الانابيب
2- كيف تشعر المرأة بأنها حامل قبل أن تجري فحص البول
3- أثناء منتصف الدورة هل يخرج إفراز أبيض دون رائحة
4-هل الآلام التي تأتي بعد عملية التبويض عادية ( قبل أن تأتي الدورة الشهرية)

ج :1-أنصحك بالاستمرار في تناول دواء Metformin 850mg بمعدل 3 مرات يوميا بعد الأكل ويجب أن تأخذي ابر هرمونات نقيه لتنشيط نضوج البويضات ومن ثم إما إعادة التلقيح الصناعي أو الاتجاه مباشرة إلى اطفال الانابيب حيث أن فرصة النجاح أعلى بكثير
2- أعراض الحمل تبدأ بعد غياب الدورة وفحص الحمل الايجابي وليس من الضروري أن تشعري بأعراض الحمل.
3- عادة ما تزيد إفرازات المهبل في منتصف الدورة الشهرية أي فترة التبويض وعادة ما يصاحبها الآم في البطن تشبه الآم الدورة الشهرية.

س: ما الأكلات التي تساعد وتقوي وتكثر الحيوانات المنويه

ج : إن الغذاء الصحي المتوازن هو مفيد بصفة عامة , ولكن أنصحك بتناول بذرة الخبيرة
وذلك على النحو التالي : تنقع 2/1 أوقية بذرة الخبيزة في لتر واحد من الماء
لمدة ساعتين ويغلى على النار لمدة ساعة , ثم يصفى ويترك ليبرد ثم تناول هذه الكمية يوميا لمدة 3 أشهر, ثم أجري فحص للسائل المنوي .

س: أنا شاب في السادسة والثلاثين من العمر متزوج من حوالي أربعة عشر سنه ولم تحصل حالة حمل إلى يومنا هذا0
حالتي هي كالاتي0 من حوالي أربعة عشر سنة راجعت دكتور أخصائي غدد صماء لبروز شديد في الثديين وبعد الفحوصات والأشعة المقطعية للرأس تبين أن هناك غدة صغيره في الرأس وبعد المعالجة والتحاليل تم بحمد الله شفائي من هذه الغده0 لكنها لم تذهب بسلام بل تركت بعض الشيء0مثل خمول الخصية من فرز الحيوانات المنويه عملت فحوصات كثيرة للحيوانات المنوية ولكن دون جدوى كلها سلبيه0في أخر عملية عملتها كانت للخصية اخذوا عينه من الخصية وطلعت سلبيه0لا حيوانات منوية 0 أنا ولله الحمد أعيش مع زوجتي حياة سعيدة ولا يوجد أي عوائق بالنسبة للجماع0اجريت بعض الفحوصات إلى زوجتي والحمد لله انه تتمتع بصحة جيدة0افيدوني بما يجب أن افعله هل أنسى موضوع ألخلفه كما نصحني أكثر الأطباء بان اذهب إلى بيتي وأنسى موضوع الخلفة0

ج : أود أن ترسل لي نتيجة الخزعة التي أخذت من الخصيتين , وبناء مع ذلك يكون الرد , وعموما هناك أبحاث تجرى حاليا ويتوقع أن يتم تطبيقها قريبا وهي للحالات التي يكون هناك انعدام للحيوانات المنوية وأطوارها في داخل الخصية , فالرجاء أن تبقى على اتصال.

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم