Latest
Pregnancy Due Date Calculator
Chinese Gender Predictor
Ovulation Calculator
IVF Due Date Calculator
الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية في الحمل السابق
من المعروف ان نسبة الولادات القيصرية قد ارتفعت في الاونة الاخيرة على مستوى العالم و ذلك بسبب:
** زيادة استخدام تخطيط قلب الجنين المستمر اثناء الولادة الطبيعية مما يؤدي الى الكشف عن تغيرات نبض الجنين التي تستدعي اجراء عمليات ولادة قيصرية طارئة.
**زيادة نسبة السمنة مما يؤدي الى تعسر الولادة الطبيعية.
**تقدم عمر الام عند الحمل و الانجاب بسبب تفضيل السيدات تاخير الزواج و الحمل لاسباب العمل و التعليم.
**زيادة نسبة طلب اجراء عملية قيصرية اختيارية بسبب خوف الام من الالم اثناء الولادة الطبيعية.
و لهذا فان نسبة السيدات الحوامل اللواتي قد اجرين عملية ولادة قيصرية سابقة ترتفع, و معظم هؤلاء السيدات يبحثن عن الولادة الطبيعية في الاحمال اللاحقة.
ما هي الحالات التي نسمح بها بالولادة الطبيعية بعد اجراء عملية ولادة قيصرية سابقة؟
- ان تكون عملية قيصرية سابقة واحدة.
- ان يكون راس الجنين متوجه الى الاسفل في هذا الحمل.
- ان يكون عمر الحمل 37 اسبوعا فما اكثر.
- ان لا تكون هناك موانع للولادة الطبيعية بشكل عام (مشيمة هابطة,جنين مقعدي, حالة الجنين لا تسمح بالولادة الطبيعية اي ان حالة الجنين غير مستقرة و يجب ان تتم الولادة بسرعة,حالة الام لا تسمح بالولادة الطبيعية اي ان حالة الام غير مستقرة و يجب ان تتم الولادة بسرعة)
ما هي موانع الولادة الطبيعية بعد اجراء العملية القيصرية؟
- ان يكون شق الرحم في القيصرية السابقة موجودا في الجزء العلوي من الرحم.
- ان يكون جرح القيصرية السابقة غير نمطي (على شكل j او على شكل T)
- ان يكون هناك تاريخ مرضي بحدوث تمزق الرحم اثناء ولادات طبيعية سابقة.
- بعض الجراحات السابقة على الرحم مثل اجراء عملية استئصال الياف رحمية مع اختراق حجرة الرحم اثناء العملية القيصرية.
ما هي العلامات التي تزيد من نسبة نجاح الولادة الطبيعية في الاحمال اللاحقة بعد اجراء عملية ولادة قيصرية سابقة؟
- وجود ولادة طبيعية في حمل سابق, هذا يرفع نسبة نجاح الولادة الطبيعية الى 90 بالمائة.
- ان تكون حالة الولادة تلقائية (ان تبدا تقلصات الرحم بشكل تلقائي) حيث ان الحاجة الى تحفيز الولادة يقلل من فرص نجاح الولادة الطبيعية بشكل عام.
- ان يكون سبب اجراء العملية القيصرية في الحمل السابق هو ضعف نبض الجنين او وضعية الجنين الغير نمطية, اذا كانت العملية القيصرية السابقة هي بسبب عدم نزول الجنين في الحوض هذا يقلل من فرص نجاح الولادة الطبيعية في الحمل اللاحق.
- ان تكون الام طويلة و ان يكون معامل الوزن اقل من 30 و ان يكون عمر الام اقل من 40 عاما.
- ان يكون وزن الجنين المتوقع اقل من 4 كلغم و ان يكون عمر الحمل اقل من 40 اسبوعا.
ما هي مخاوف الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية السابقة؟
حدوث تمزق في الرحم اثناء الولادة الطبيعية مما يشكل خطورة على حياة الام (نزيف و حاجة الى استئصال الرحم) و يشكل خطورة على حياة الجنين (نقص الاكسجين او الوفاة)
كيف تكون مراقبة الولادة الطبيعية للسيدة التي اجرت عملية ولادة قيصرية سابقة؟
- مراقبة الجنين من خلال تخطيط القلب المستمر للجنين طوال فترة الولادة
- مراقبة اعراض الام (الم شديد في البطن لا يتجاوب مع المسكنات, الم في البطن في غير وقت التقلصات الرحمية)
- مراقبة العلامات الحيوية للام اثناء الولادة
- مراقبة تقدم توسع عنق الرحم و نزول راس الجنين في الحوض كما هو متوقع
ما هي علامات حدوث تمزق الرحم اثناء الولادة الطبيعية؟
- حدوث مشاكل في تخطيط نبض الجنين
- الم شديد في بطن الام لا يتجاوب مع المسكنات و يكون متواجدا في غير اوقات التقلصات الرحمية
- حدوث نزيف مهبلي
- نزول دم مع البول
- نزول ضغط دم الام و ارتفاع في نبضات قلبها و دخولها في صدمة
- ان تكون اجزاء الجنين محسوسة على الفحص البطني الخارجي
- فقدان تقلصات الرحم التي كانت موجودة سابقا
هل يمكن اجراء تحفيز الولادة للسيدات اللواتي اجرين عملية ولادة قيصرية سابقة؟
نعم, لكن استخدام الادوية (تحاميل او الطلق الصناعي بالوريد) تزيد من نسبة حدوث تمزق الرحم و لهذا ف ينصح باستخدام الطرق الميكانيكية للتحفيز (موسعات عنق الرحم هيجار, انبوب قسطرة البول Foleys).
ما هي نسبة نجاح الولادة الطبيعية بعد اجراء عملية قيصرية سابقة؟
72-75 بالمائة
هل تمكن الولادة الطبيعية بعد اجراء اكثر من عملية قيصرية سابقة؟
نعم هي ممكنة ولكن نسبة حدوث تمزق الرحم اثناء الولادة الطبيعية تكون اعلى مع زيادة عدد الولادات القيصرية السابقة.
ما هي نسبة حدوث تمزق الرحم اثناء الولادة الطبيعية بعد اجراء عملية ولادة قيصرية سابقة؟
0.5 بالمائة
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
